Cataract is een progressieve vertroebeling van de ooglens, die zich binnen in het oog achter de iris bevindt, en die ervoor zorgt dat de lichtstralen op het middelpunt van het netvlies gericht worden. Normaal is de ooglens doorzichtig. Het verlies van deze doorzichtigheid of de vertroebeling zorgt er dus voor dat het licht niet langer correct kan doorstromen. U ziet troebel.

Wat is de oorzaak van cataract?

De meest voorkomende oorzaak is de leeftijd. Cataract treft 10% van de personen onder de 65 jaar, 30% van de personen tussen  65 en  75 jaar, 50% van de personen van 75 tot 85 jaar en 70% na de leeftijd van 85 jaar. Cataract kan ook door andere factoren veroorzaakt worden. 

• Toxische oorzaken (toxische cataract): het  innemen van bepaalde stoffen (corticosteroïden in hoge doses of tijdens een langdurige behandeling), radiotherapie, ultravioletstralen, roken. 
• Trauma’s: een ongeval of trauma kunnen de ooglens beschadigen. 
• Chronische ziekten: algemene eczema of een niet gecontroleerde diabetes kunnen deze ziekte veroorzaken.

Bepaalde vormen van cataract kunnen vanaf de geboorte optreden en/of het gevolg zijn van ziekten die de moeder tijdens de zwangerschap heeft gehad (rodehond, toxoplasmose…) 

Wat zijn de tekenen van cataract?

Cataract gaat gepaard met vrij kenmerkende visuele symptomen: 

• Een troebel zicht, meestal veraf. 
• Een gedempte perceptie van kleuren en contrasten. 
• Een dubbel zicht. 
• Gevoeligheid voor licht (fotofobie), in de aanwezigheid van felle lichten zoals autolampen.

Gewoonlijk gaat cataract gepaard met een afname van de gezichtsscherpte, m.a.w. de precisie van het gezicht, ondanks de aanpassing van uw bril. Op die manier kan deze ziekte een rechtstreekse impact hebben op  uw dagdagelijkse activiteiten. Wanneer cataract erg ver gevorderd is, wordt de pupil grijs- of witachtig. 

Is mijn cataract te wijten aan mijn leeftijd?

De meeste gevallen van cataract komen voor bij oudere personen. Het normale verouderingsproces veroorzaakt een verharding  en vertroebeling van de ooglens. Leeftijdgebonden cataract treft meestal beide ogen, maar op een ongelijke manier. Het ene oog wordt vaak sneller aangetast dan het andere. Het gebeurt echter dat cataract al vanaf de leeftijd van 40 of 50 jaar optreedt.

Welke behandelingen zijn er mogelijk?

De enige mogelijke behandeling is een heelkundige ingreep. Oogspoelingen  hebben geen bewezen doeltreffendheid om de evolutie van cataract te beperken of af te remmen. Via een interventie kan de vertroebelde lens worden vervangen. 

Er bestaan een aantal preventieve maatregelen die de evolutie van cataract kunnen uitstellen. Het is bijvoorbeeld aanbevolen uw ogen te beschermen tegen de zon, te stoppen met roken en voor diabetespatiënten hun glycemie zo goed mogelijk onder controle te houden.

The post Ik heb cataract appeared first on Dr. Karel Badisco.

De leeftijd waarop een kind voor het eerst lenzen kan dragen, is afhankelijk van de indicatie, dit wil zeggen de reden waarom het kind lenzen draagt. De lenzen worden aangemeten door de oogarts.

• Vanaf de geboorte tot de leeftijd van 6 jaar -de kleuterleeftijd-, zijn de indicaties altijd medisch.
  Al vanaf de eerste paar weken kunnen contactlenzen worden aangemeten. De meest frequente indicatie bij baby’s is congenitale cataract. Bij kleuters worden meestal lenzen aangemeten als ze sterk bijziend of verziend zijn en bij kinderen die een grote afwijking aan één zijde hebben en die door het dragen van een bril uit evenwicht raken. Bij zeer jonge kinderen worden vaak harde lenzen aangemeten omdat ze een goede zichtkwaliteit en maximale veiligheid bieden, zelfs als ze continu, dag en nacht, gedragen worden.
• Bij kinderen vanaf 6 tot 12 jaar – de basisschoolleeftijd- zijn er altijd medische indicaties, maar het is ook mogelijk dat het kind vanwege sportbeoefening lenzen draagt.
  Een kind in de basisschoolleeftijd kan, als hij of zij dat wil harde of zachte lenzen dragen , wanneer het dragen van een bril een belemmering betekent bij de dagelijkse en/of sportactiviteiten,. Bij zachte lenzen wordt, indien mogelijk, gekozen voor wegwerpbare daglenzen waarvoor geen onderhoud nodig is. Het dragen van lenzen gebeurt op die leeftijd door het aanleren van de handelingen die hij of zij zelf kan uitvoeren tijdens het aanmeten van de lenzen. Het kind kan de lenzen, afhankelijk van zijn behoefte, een aantal dagen per week dragen of elke dag.
• Vanaf de leeftijd van 12 jaar – de middelbare schoolleeftijd- kunnen kinderen lenzen gaan dragen om medische, sportieve of esthetische redenen of op verzoek van het kind zelf.

Alles is mogelijk: harde lenzen die dagelijks of continu worden gedragen en gewone zachte lenzen met onderhoud tot zachte daglenzen. De keuze wordt gemaakt tijdens het consult met de arts voordat de lenzen worden aangemeten, afhankelijk van de vorm van het oog, de brilsterkte en het gewenste gebruik.

Hoe worden lenzen bij een kind aangemeten?

Het aanmeten is niet veel anders of ingewikkelder dan bij een volwassene. De instructies worden direct aan het kind uitgelegd, ongeacht zijn leeftijd. Het protocol varieert afhankelijk van het soort lenzen dat wordt gekozen en van de oogeigenschappen.

Kan mijn kind zijn lenzen zelf inbrengen, uithalen en onderhouden?

Ja, kinderen leren dit heel snel als ze gemotiveerd zijn. Tijdens de kleuterleeftijd, als het kind op medische indicaties lenzen draagt, zijn de ouders verantwoordelijk voor het gebruik en onderhoud van de lenzen. Het langdurig dragen, dag en nacht, is een uitzondering.

Vanaf groep 3, als vanwege sportbeoefening of om esthetische redenen lenzen worden gedragen, mag dit pas als het kind ze zelf in en uit kan doen.

Zijn contactlenzen gevaarlijk voor de ogen?

NEE, mits de lenzen goed worden aangemeten en regelmatig worden gecontroleerd. Als de instructies niet in acht worden genomen, bestaat het risico op een zeldzame maar ernstige infectie onder de lenzen. Dit is de reden waarom het dragen van lenzen onmiddellijk moet worden gestaakt in geval van rode of pijnlijke ogen.

Als mijn kind vanaf jonge leeftijd lenzen draagt, kan het deze dan de rest van zijn leven blijven dragen?

Ja, contactlenzen kunnen tegenwoordig een heel leven lang worden gedragen. Er moeten echter wel een aantal veiligheidsregels worden gevolgd.

• zeer strikt zijn in het handhaven van de regels voor hygiëne en onderhoud.
• zich houden aan het voorgeschreven type lenzen, dag- of nachtlenzen.
• zich houden aan de vervangingsfrequentie van de lenzen: dagelijks, maandelijks of tweemaandelijks.
• niet van merk lenzen veranderen zonder een arts te raadplegen.
• niet afwijken van het onderhoudsproduct dat voor de lenzen is voorgeschreven.
• alleen lenzen dragen bij een goed gezichtsvermogen.
• elk jaar een controle laten uitvoeren bij de oogarts.

The post Mijn kind gaat contactlenzen dragen appeared first on Dr. Karel Badisco.

Er bestaan drie behandelingen om de intraoculaire druk (oogdruk) te corrigeren: een behandeling met oogdruppels, met lasertherapie of een heelkundige ingreep. 

Kan ik behandeld worden met oogsdruppels?

Alles hangt af van de ernst van uw glaucoom. Meestal wordt deze behandeling voorgesteld in een vroeg stadium van de ziekte. Er bestaan verschillende oogdruppels om uw oogdruk te verlagen. Uw oftalmoloog zal de meest aangepaste behandeling kiezen voor u. Volg de richtlijnen van uw oogarts stipt op.

Opgelet: oogdruppels kunnen bijwerkingen hebben (plaatselijke irritatie, rode ogen, nasmaak in de keel, vermoeidheid…). Vergeet niet om uw oftalmoloog op de hoogte te brengen van deze eventuele ongemakken. Mogelijk zal hij uw behandeling daaraan aanpassen. U moet ook uw huisarts inlichten over de glaucoombehandeling , want bepaalde oogdruppels treden in interactie met andere medicatie.

Kan ik gebruik maken van laserstralen?

Lasertherapie is voorbehouden voor bepaalde vormen van glaucoom, zoals glaucoom door een “sluiting van de iris/hoornvlieshoek” (acuut glaucoom of gesloten hoekglaucoom). De intraoculaire druk stijgt heel snel doordat de afvoerkanalen van het glasachtige oogvocht  plots verstopt raken. Dit is een oftalmologisch noodgeval. Er wordt een laserbehandeling uitgevoerd om te voorkomen dat dit type glaucoom zich opnieuw voordoet. Hierbij wordt een kleine opening gemaakt in de iris (ook iridotomie genoemd), zodat het glasachtige vocht kan worden afgevoerd. Uw oogdruk zal vervolgens regelmatig moeten worden gecontroleerd. Lasertherapie kan ook worden gebruikt om de iris/hoornvlieshoek (kamerhoek) te behandelen om zo de afvoer van het glasachtige vocht uit het oog te vergemakkelijken.

Wanneer is een heelkundige ingreep nodig?

Heelkunde wordt meestal voorbehouden voor patiënten die niet reageren op de klassieke behandelingen en bij wie de ziekte zich verder blijft ontwikkelen. Bij de operatie (ook trabeculectomie genoemd) maakt men een kleine opening waardoor het glasachtige vocht uit het oog kan worden afgevoerd, zodat de intraoculaire druk vermindert. Meestal gebeurt de ingreep onder plaatselijke verdoving.

Glaucoom is een chronische ziekte. Het doel van de behandeling is de ziekte onder controle brengen door de oogdruk te verlagen. Elke onderbreking veroorzaakt een verhoging van de oogdruk met verdere beschadiging van de oogzenuw. Het is dus van cruciaal belang de voorgeschreven behandeling nauwgezet te volgen.

The post Ik ken de behandelingen van glaucoom appeared first on Dr. Karel Badisco.

Er bestaan:

• harde lenzen: deze zijn niet groter dan de diameter van het hoornvlies, ze zijn flexibel en bevatten weinig water
• soepele lenzen: deze zijn groter dan de diameter van het hoornvlies, ze zijn zacht en gehydrateerd

Waarvoor worden ze gebruikt?

Beide soorten lenzen kunnen momenteel alle soorten oogafwijkingen corrigeren, zoals: myopie, hypermetropie, astigmatisme en zelfs presbyopie (ametropie genoemd) en kunnen door elke patiënt worden gedragen, ongeacht zijn leeftijd.

• de harde lenzen zijn veiliger wat betreft  infecties en worden daarom meestal aanbevolen bij kinderen, met name bij jonge kinderen. Ze zijn ook geschikt bij problemen met de kwaliteit van het traanvocht.
• de soepele lenzen zijn van begin af aan comfortabeler, maar vereisen een nóg zorgvuldigere hygiëne. Het traanvocht moet zorgen voor de toevoer van het benodigde vocht, waardoor men aan het einde van de dag “droge ogen” kan ervaren.

Van welk materiaal zijn ze gemaakt?

Ze zijn allebei samengesteld uit silicone en hydrogel in verschillende verhoudingen en hun zuurstofdoorbaarheid benadert het percentage van personen die geen lenzen dragen, waardoor de ogen optimaal kunnen functioneren.

De harde lenzen, die bijna uitsluitend uit silicone bestaan, zorgen voor een hogere zuurstoftoevoer naar het hoornvlies, omdat ze bij het knipperen van de ogen meer traanvocht doorlaten .ZE kunnen ook met gesloten ogen gedragen worden.

De soepele lenzen bestaan:

• ofwel uitsluitend uit hydrogel (historisch gezien de eerste soort lenzen) met een doorlaatbaarheid die voldoende is om langere tijd met gesloten ogen te dragen (middagslaapjes of ’s nachts).
• ofwel uit hydrogel en silicone (recenter en inmiddels eerste keus) met een doorlaatbaarheid die meestal hoger is dan de toegestane normen zodat ze ook met gesloten ogen gedragen kunnen worden. 

Voor zowel harde als soepele lenzen is een uitstekende hygiëne noodzakelijk, alsmede een zorgvuldig onderhoud, reiniging en ontsmetting.

Welke draagwijzen zijn er?

Harde lenzen zijn geschikt om zowel overdag te dragen (daglenzen) als langdurig te dragen en met name voor zuigelingen. De lenzen moeten doorgaans na één of twee jaar worden vernieuwd. 

De soepele lenzen kunnen af en toe worden gedragen (wegwerpbare daglenzen), langdurig en zelfs ’s nachts worden gedragen, maar voor een beperkte periode van maximaal acht dagen per maand met dezelfde lens. Doordat ze sneller verontreinigd raken dan harde lenzen, moeten ze vaker worden vernieuwd: doorgaans na veertien dagen of een maand (er bestaan lenzen die driemaandelijks of zelfs jaarlijks vernieuwd kunnen worden bij bijzondere en specifieke gevallen).

The post Meer informatie over soorten lenzen appeared first on Dr. Karel Badisco.

Als u met de auto rijdt, doet u een beroep op twee kenmerken van het zicht: de centrale visuele scherpte, m.a.w. de gezichtsscherpte, en het gezichtsveld, m.a.w. het vermogen om zijwaarts dingen te zien. Om een rijbewijs A of B (de meest voorkomende) te behalen, mogen deze niet lager zijn dan een bepaalde drempel. De  gezichtsscherpte wordt gemeten door middel van het lezen van cijfers of letters die op minstens 4 meter afstand worden geplaatst. Hierbij mag de persoon zijn/haar bril dragen.

De gezichtsscherpte wordt uitgedrukt in tienden (grootte van de gelezen symbolen). Om met de auto te mogen rijden, is een gezichtsscherpte van minstens 6/10 voor een van de ogen vereist indien het andere oog slechts 1/10 of minder behaalt, en minstens 5/10 bij het gebruik van beide ogen. Het gezichtsveld, m.a.w. de ruimte die de twee ogen dekken, moet groter of gelijk zijn aan 120° horizontaal en 60° verticaal. Om een rijbewijs C, D en E te behalen, mag de gezichtsscherpte niet lager zijn dan 8/10 voor het beste oog en 5/10 voor het minder goede oog, steeds met de bril op. Er wordt hier geen afwijking van het gezichtsveld getolereerd.

Moet men een oogonderzoek ondergaan om een rijbewijs te behalen?

Op het aanvraagformulier voor het rijbewijs wordt u gevraagd naar uw algemene lichamelijke en psychische geschiktheid en naar uw gezichtsvermogen. Deze verklaring in verband met uw rijbeschiktheid wordt gedaan op uw erewoord en elke verzwijging kan aanleiding geven tot vervolging. Indien u oordeelt dat u een probleem heeft betreffende het gezichtsvermogen, moet u een onderzoek ondergaan bij een vrij gekozen oogarts. Deze oogarts kan bepalen of u rijgeschikt bent, eventueel met een beperking.

Indien het dragen van een bril op uw rijbewijs genoteerd is in de “gebruiksbeperkingen”, moet u uw bril dragen tijdens het rijden. Indien u deze niet draagt, begaat u dus een overtreding. Indien het dragen van uw bril niet op uw rijbewijs genoteerd is, is er geen enkele verplichting om hem tijdens het rijden te dragen. 

Ik heb last van nachtblindheid; mag ik mijn rijexamen afleggen?

Neen. Deze stoornis (hemeralopie genoemd) is niet verenigbaar met het autorijden. 

Ik lijd aan daltonisme; is dit verenigbaar met autorijden?

Ja. Stoornissen van het kleurenzicht (of daltonisme) zijn in het algemeen geen contra-indicatie voor autorijden.

Ik heb glaucoom; mag ik blijven autorijden?

Glaucoom zorgt voor een progressieve vernauwing van uw gezichtsveld en een daling van uw gezichtsscherpte door de aftakeling van de gezichtszenuw, wat zeer schadelijk kan zijn voor uw veiligheid en deze van anderen. Het is dus wenselijk hier met uw oftalmoloog over te praten, die u naargelang uw gezichtsvermogen en met name het meten van uw gezichtsveld, advies kan verstrekken. 

Moet ik de overheid inlichten over mijn visuele handicap?

Ja, bij het behalen van uw rijbewijs moet u een attest in verband met rijgeschiktheid ondertekenen. Indien uw verklaring niet strookt met de realiteit, kan u hiervoor vervolgd worden.

Indien u na het behalen van uw rijbewijs niet meer voldoet aan de medische minimunnormen om auto te rijden, is het uw plicht om uw rijbewijs in te leveren.De arts heeft de plicht zijn patiënt in te lichten dat zijn lichamelijke of geestelijke toestand niet meer in overeenstemming is met de medische minimunnormen om auto te rijden. Deze moet dan zijn rijbewijs inleveren bij de bevoegde overheid.  

Een van mijn bejaarde ouders heeft gezichtsproblemen; wat kan ik hem/haar aanraden?

Een wijziging van het gezichtsvermogen is klassiek bij oudere mensen. U kunt hem/haar aansporen om zijn/haar gezichtsvermogen door de oftalmoloog te laten controleren. Deze arts kan beoordelen of uw ouder al dan niet in staat is om met een auto te rijden en hem/haar eventueel advies verstrekken om het rijbewijs in te leveren. De arts is wel gebonden aan het beroepsgeheim. De arts kan in noodsituaties de bevoegde overheid hiervan ook op de hoogte stellen. Indien de arts gewetensvol oordeelt dat de patiënt een ongeval kan veroorzaken met zware gevolgen voor hem of voor derden, kan de arts de procureur des Konings op de hoogte brengen van zijn twijfels in verband met de rijgeschiktheid van deze persoon.  

Mijn gezichtsvermogen gaat erop achteruit en ik moet met de auto blijven rijden omwille van mijn beroepsactiviteit. Wat moet ik doen?

U moet op regelmatige tijdstippen een controle-onderzoek ondergaan.Voor uw eigen veiligheid en deze van de personen die u vervoert of die u op de weg kruist, is het van cruciaal belang dat u een specialist raadpleegt. Hij zal de beperking van het gezichtsvermogen en de omvang van de handicap die hiermee gepaard gaat, beoordelen. Indien u niet langer met de auto kunt rijden en naargelang uw handicap, zal uw arts samen met u de verschillende mogelijkheden bekijken, zodat u uw autonomie kunt behouden (gespecialiseerd vervoer, gezichtshulpmiddel…).

90% van de vereiste informatie bij het autorijden is visueel en 20% van de verkeersongevallen zijn te wijten aan een probleem van het gezichtsvermogen. Een verzwijging van een belangrijke gezichtsstoornis kan in geval van een ongeval leiden tot gerechtelijke vervolging en de opzegging van de verzekeringsgaranties. Het is dus van cruciaal belang om uw zicht regelmatig te laten controleren en in geval van een belangrijke deficiëntie  af te zien van het autorijden.

The post Wat moet ik weten over rijden met een beperkt zicht? appeared first on Dr. Karel Badisco.