Vrouwelijke diabetespatiënten hebben een zeer effectieve anticonceptie nodig omdat hun zwangerschap risicovol is. De zwangerschap moet enerzijds goed worden voorbereid, en anderzijds nauwkeurig worden opgevolgd. Daarom moet u minder betrouwbare methoden, zoals de temperatuurmethode, periodieke onthouding of coïtus interruptus, vermijden. De kans op een zwangerschap is daarbij te hoog.
De keuze voor een geschikte anticonceptiemethode is afhankelijk van uw leeftijd, type diabetes, , familiegeschiedenis, het aantal kinderen dat u heeft, uw gewicht en eventuele gynaecologische of endocriene contra-indicaties en van het feit dat u niet rookt.
U kunt kiezen tussen:
Lokale anticonceptiemethodes
- Het mannelijke latexcondoom is een efficiënt anticonceptiemiddel, mits op de juiste wijze gebruikt. Bovendien beschermt het tegen seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s).
- Spermiciden (crème, ovule of gel) zijn zuurhoudende, zaaddodende producten die in de baarmoederhals worden ingebracht en de zaadcellen vernietigen. Spermiciden zijn geschikt als er geen bijwerkingen zijn en het geen invloed heeft op het onder controle houden van uw diabetes. Ze kunnen afzonderlijk worden gebruikt of in combinatie met een condoom om de efficiëntie te verhogen of wanneer u risicovolle seksuele relaties hebt (meerdere partners, bijvoorbeeld).
- Het pessarium is een rubber kapje met aan de rand een metalen ronde veerring die voor de seksuele interactie in de vagina moet worden ingebracht. Het bestaat in verschillende maten. Het is verstandig om het pessarium te gebruiken in combinatie met een zaaddodend middel in de vorm van een gel of ovule.
- Het vrouwencondoom is een rubber cilindervormig zakje met glijmiddel dat aan één kant dicht is. Het wordt op zijn plaats gehouden met behulp van de buitenste ring. Het is een effectieve methode, maar vergt nogal wat oefening.
- NB: met uitzondering van het mannelijke condoom zijn deze methodes niet de meest betrouwbare manieren van anticonceptie. Er bestaat een kans op zwangerschap.
Het spiraaltje of intra-uterien systeem (IUD)
In tegenstelling tot wat men vaak hoort, kan het spiraaltje wel bij diabetespatiënten worden toegepast.
Het is een klein kunststof apparaatje, in verschillende vormen, dat door de gynaecoloog in de baarmoederholte wordt ingebracht en dat koper afgeeft.
Het gebruik ervan kan leiden tot langdurige bloedingen en er bestaat een kans op bloedarmoede.
De spiraaltjes die progesteron afgeven zijn interessant omdat ze, naast hun effectieve anticonceptieve werking, geen of weinig bloedingen veroorzaken.
De pil of gecombineerde orale anticonceptiemiddelen
Combinatiepillen met zowel oestrogeen als progesterone verhogen de kans op de vorming van bloedstolsels (trombose), zowel bij diabetespatiënten als bij andere vrouwen. Het risico is echter hoger bij vrouwelijke diabetespatiënten, en nog hoger als u rookt.
Het gebruik van een combinatiepil is alleen geschikt voor vrouwen jonger dan 35 jaar, die geen tekenen vertonen van vasculaire complicaties en die vrij zijn van cardiovasculaire risicofactoren (zoals hypertensie, roken, overgewicht).
De minipil bevat uitsluitend progestatieve stoffen in een lage dosering en kunnen daarom gemakkelijk worden voorgeschreven. De minipil verhoogt het vasculair risico niet. Ze veroorzaakt echter wel onregelmatige bloedingen en voor een efficiënte werking moet de pil strikt worden ingenomen. U kunt de minipil gebruiken met toestemming van uw gynaecoloog mits een regelmatige controle.
Als laatste zijn er de anticonceptiepleisters. Hiervoor gelden dezelfde contra-indicaties als voor de pil. Wees dus voorzichtig!
Noodanticonceptie
Wanneer u per ongeluk vergeet het anticonceptiemiddel in te nemen of als er iets fout gaat bij de lokale anticonceptie, kunt u, net zoals alle andere vrouwen zonder diabetes, de aftermorningpil gebruiken die zeer effectief is indien ze binnen de 72 uur na de onbeschermde seks wordt ingenomen.